[ 서식 6-1(1) ]

건설공사기성실적증명(신청)서	[전문공사]
(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	즉시
신청인	상호(법인인 경우에는 법인의 명칭)	대표자
업종	주력분야
영업소 소재지	등록번호
공사내역
공사명	총공사금액 해당사항 없음
현장 소재지(번지까지 기재)
공사유형	종합공사 (종합공사ㆍ전문공사 모두 적습니다)	①공사종류	②공종그룹종류	③세부공사종류(종합)
	전문공사 (전문공사만 적습니다)	④세부공사종류(전문)
인ㆍ허가 기관	인ㆍ허가 연월일
계약 연월	착공 연월	준공 (예정) 연월	해당 연도 계약액 또는 이월금액	해당 연도 기성액	해당 연도 기성지급액	해당 연도 발주자 공급자재액
총계약금액	전년도까지 누계기성액	전년도까지 누계지급액	전년도까지 누계관급자재액
백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천	백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천	백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천	백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천
그 밖의 사항 (공사의 규모ㆍ공법, 공동 도급내역 등)
년도 중 위와 같이 건설공사기성실적이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다.	수수료
없음
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
위 사실을 증명합니다. 년 월 일 발주자(수급인) ㆍ상호 ㆍ법인(사업자)등록번호 또는 생년월일 ㆍ대표자 성명 (서명 또는 인) ㆍ주소 ㆍ전화번호
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[ 서식 6-1(2) ]

건설공사기성실적증명(신청)서	[종합공사]
(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	즉시
신청인	상호(법인인 경우에는 법인의 명칭)	대표자
업종	주력분야
영업소 소재지	등록번호
공사내역
공사명	총공사금액 해당사항 없음
현장 소재지(번지까지 기재)
공사유형	종합공사 (종합공사ㆍ전문공사 모두 적습니다)	①공사종류	②공종그룹종류	③세부공사종류(종합)
	전문공사 (전문공사만 적습니다)	④세부공사종류(전문)
인ㆍ허가 기관	인ㆍ허가 연월일
계약 연월	착공 연월	준공 (예정) 연월	해당 연도 계약액 또는 이월금액	해당 연도 기성액	해당 연도 기성지급액	해당 연도 발주자 공급자재액
총계약금액	전년도까지 누계기성액	전년도까지 누계지급액	전년도까지 누계관급자재액
백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천	백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천	백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천	백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천
그 밖의 사항 (공사의 규모ㆍ공법, 공동 도급내역 등)
년도 중 위와 같이 건설공사기성실적이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다.	수수료
없음
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
위 사실을 증명합니다. 년 월 일 발주자(수급인) ㆍ상호 ㆍ법인(사업자)등록번호 또는 생년월일 ㆍ대표자 성명 (서명 또는 인) ㆍ주소 ㆍ전화번호
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[ 서식 6-1(3) ]
2개 업종 이상의 전문공사로 구성된 종합공사 기성실적 증명(신청)서	[하도급 종합공사]
(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	즉시
신청인	상호(법인인 경우에는 법인의 명칭)	대표자
업종	주력분야
영업소 소재지	등록번호
공사내역
종합공사명	총공사금액 해당사항 없음
현장 소재지(번지까지 기재)
공사유형	종합공사 (종합공사ㆍ전문공사 모두 적습니다)	①공사종류	②공종그룹종류	③세부공사종류(종합)
	전문공사 (전문공사만 적습니다)	④세부공사종류(전문)
인ㆍ허가 기관	인ㆍ허가 연월일
계약 연월	착공 연월	준공 (예정) 연월	해당 연도 계약액 또는 이월금액	해당 연도 기성액	해당 연도 기성지급액	해당 연도 발주자 공급자재액
총계약금액	전년도까지 누계기성액	전년도까지 누계지급액	전년도까지 누계관급자재액
백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천	백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천	백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천	백억	십억	억	천만	백만	십만	만	천
그 밖의 사항 (공사의 규모ㆍ공법, 공동 도급내역 등)
년도 중 위와 같이「건설산업기본법」제16조제3항 단서에 따른 하도급 종합공사 기성실적이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다.	수수료
없음
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
위 사실을 증명합니다. 년 월 일 발주자(수급인) ㆍ상호 ㆍ법인(사업자)등록번호 또는 생년월일 ㆍ대표자 성명 (서명 또는 인) ㆍ주소 ㆍ전화번호
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

유의사항

1. 주력분야는 건설사업자가 주력분야로 지정받은 건설공사를 도급받은 경우에 적습니다.

2. 공사유형은 신설공사 또는 유지보수공사를 말합니다. 이 경우 시설물의 완공 이후 개량ㆍ보수ㆍ보강하는 공사는 유지보수공사로 적습니다. 다만, 건축물의 증축ㆍ개축ㆍ재축 및 대수선공사와 건축물을 제외한 그 밖의 시설물의 증설ㆍ확장공사 및 주요구조부를 해체한 후 복구ㆍ보강ㆍ변경하는 공사는 신설공사와 같이 신설공사로 적습니다.

3. ① 모든공사(종합 및 전문)에 대해 「건설산업기본법 시행규칙」  별표 3에 따른 종합공사의 업종(토목공사업, 건축공사업, 산업ㆍ환경설비공사업, 조경공사업)을 적습니다.

4. ② 모든공사(종합 및 전문)에 대해 아래 표의 공종그룹종류를 적습니다.

5. ③ 모든공사(종합 및 전문)에 대해 종합공사의 세부공사종류를 적습니다.

6. ④ 전문공사의 세부공사종류를 적습니다.

- 종합공사의 세부공사종류

공사 종류	공종그룹 종류	세부공사종류(종합)
토목	1.교통시설	일반도로 고속화도로 고속도로	도로교량 철도교량	공항 일반철도 고속철도	지하철 도로터널 철도터널
	2. 수자원 시설	댐 항만 운하	치수ㆍ하천 수로터널	관개수로 상수도(1천㎜ 이상) 상수도(1천㎜ 미만)	정수장 하수도
	3. 기타토목시설	간척 농지정리	택지조성 공업용지조성 치산ㆍ사방	기타터널 기타토목시설
건축	1. 주거시설	단독주택ㆍ연립주택 저층아파트(5층 이하)	고층아파트(6층~15층 이하) 초고층아파트(16층 이상)	주상복합건축물
	2. 비주거 시설	상가ㆍ백화점ㆍ쇼핑센터 사무실빌딩 오피스텔 인텔리전트빌딩	호텔ㆍ숙박시설 관공서건물(11층 이하) 관공서건물(12층 이상) 학교 병원	전통양식건축 교회ㆍ사찰 등 종교용건물 기타문화유산ㆍ유적건물 공연집회시설 경기장ㆍ운동장 전시(展示)시설	창고ㆍ차고ㆍ터미널건물 공장ㆍ작업장용건물 기계기구시설(플랜트 제외) 위험물저장소 변전소ㆍ발전소용건물 기타건축시설
산업ㆍ환경설비		제철소ㆍ석유화학공장 등 산업생산시설 원자력발전소 화력발전소 열병합발전소	수력발전소 태양광발전소 풍력발전소 조력발전소	(집단에너지공급시설)송유관 (집단에너지공급시설)유류저장시설 (집단에너지공급시설)가스관 (집단에너지공급시설)가스 저장시설 쓰레기소각장	하수종말처리장 폐수종말처리장 기타환경시설공사 기타플랜트설비공사
조경		수목원	공원	기타조경공사

- 전문공사의 세부공사종류

세부공사종류 (전문)
일반토공사 발파공사 일반포장공사 포장유지관리공사 일반보링ㆍ그라우팅공사 착정공사(지하수개발공사) 파일공사 일반실내건축공사 목재창호ㆍ목재구조물공사 금속구조물공사 창호공사 온실설치공사 지붕ㆍ판금공사 건축물조립공사	일반도장공사 재(再)도장공사 차선도색공사 미장공사 타일공사 방수공사 조적공사 석공사 일반조경식재공사 조경유지관리공사 조경시설물설치공사 철근ㆍ콘크리트공사 구조물해체공사 비계공사	상수도설비공사 하수도설비공사 철도ㆍ궤도공사 일반강구조물공사 인도전용강재육교설치공사 일반철강재설치공사 교량철구조물설치공사 수중공사 준설공사 일반승강기설치공사 기계식주차기설치공사 삭도설치ㆍ제거공사 삭도유지관리공사	건축기계설비공사 플랜트기계설비공사 자동제어공사 가스시설공사(제1종) 가스시설공사(제2종) 가스시설공사(제3종) 난방공시(제1종) 난방공사(제2종) 난방공사(제3종)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]